醫(yī)用氣體工程被稱為生命支持系統(tǒng)之一,其規(guī)范化、安全可靠和合理性直接關(guān)系到病人的生命安全。《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》(下文簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)公開向社會(huì)征求修改意見和建議的截止日期2月10日已經(jīng)臨近,由中國(guó)工業(yè)氣體協(xié)會(huì)組織的圍繞醫(yī)用氣體氣源、醫(yī)用氣體工程、醫(yī)院醫(yī)用氣體建設(shè)等議題的討論結(jié)果格外引人關(guān)注。
醫(yī)用分子篩制氧亟待規(guī)范
在不久前由中國(guó)工業(yè)氣體工業(yè)協(xié)會(huì)組織的的研討會(huì)上,醫(yī)用分子篩的使用問題成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。目前,醫(yī)用氧制取方法主要有低溫空氣分離法和醫(yī)用分子篩變壓吸附法兩種,低溫空氣分離法得到的醫(yī)用氧濃度大于99.5%,而分子篩制氧純度在90%~96%之間。因此,規(guī)范醫(yī)用分子篩的使用范圍至關(guān)重要。
與會(huì)代表普遍呼吁加強(qiáng)對(duì)分子篩制氧機(jī)企業(yè)的生產(chǎn)管理和醫(yī)院使用管理。目前雖然廠家在生產(chǎn)醫(yī)用分子篩制氧機(jī)前要在當(dāng)?shù)厥〖?jí)藥監(jiān)局注冊(cè),但個(gè)別廠家在注冊(cè)時(shí),把別的廠家的產(chǎn)品拿來,經(jīng)過改造后再送審注冊(cè),在獲得批準(zhǔn)后再自己生產(chǎn),而他們自己的產(chǎn)品基本達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在目前這種魚目混雜的情況下,分子篩制氧亟須規(guī)范。
301醫(yī)院代表介紹說,《中華人民共和國(guó)藥典2005版》將醫(yī)用氧的濃度定為≥99.5%,這是強(qiáng)制性的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),2005年7月1日起已經(jīng)正式實(shí)施。同時(shí)如果氧氣的純凈度和濃度達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)一些精密儀器,如呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的精度影響很大,容易造成儀器的損壞,這些精密儀器就要求使用純度較高的醫(yī)用氧,而且純度越高越好。
以色列薩伯曼科技有限公司代表說,如果氧氣站供出的氧氣達(dá)不到醫(yī)療用氣的濃度,特別是對(duì)重癥患者、新生兒的搶救和手術(shù)病患的給氧,醫(yī)生或麻醉師無法根據(jù)病患的病情準(zhǔn)確計(jì)算出給氧劑量,嚴(yán)重影響病患的治療效果。這種情況下也要使用純度較高的醫(yī)用氧。
醫(yī)用分子篩制氧機(jī)代表埃爾集團(tuán)代表提出,人長(zhǎng)期吸入高濃度的氧可發(fā)生氧中毒,所以醫(yī)院大部分患者吸氧濃度為40%~70%的水平,醫(yī)用氧大多數(shù)時(shí)候不需要達(dá)到99%的純度。而分子篩制氧機(jī)工藝流程簡(jiǎn)單,近年來各級(jí)醫(yī)院輔助治療的供氧系統(tǒng)的氧氣氣源愈來愈多的選用醫(yī)用分子篩制氧機(jī)產(chǎn)氧,這類設(shè)備均采用分子篩變壓吸附氣體分離和提純技術(shù)獲取低成本的氧氣。
統(tǒng)一氣體終端標(biāo)識(shí)勢(shì)在必行
目前,醫(yī)用氣體工程已經(jīng)從早期的供氧、吸氧,發(fā)展為多種氣源、多參數(shù)的醫(yī)用氣體供應(yīng)以及麻醉與呼吸廢氣凈化回收等針對(duì)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程。針對(duì)不同的氣源建立不同的醫(yī)用氣體管理和終端統(tǒng)一的顏色標(biāo)識(shí)標(biāo)志,勢(shì)在必行。
醫(yī)用氣體的種類較多,主要有醫(yī)用氧氣、醫(yī)用負(fù)壓吸引、醫(yī)用壓縮空氣、醫(yī)用氮?dú)?/A>、醫(yī)用笑氣、醫(yī)用二氧化碳、醫(yī)用混合氣體和其他麻醉氣體等。不同醫(yī)用氣體有各種特定用途:醫(yī)用氧氣用于補(bǔ)充人體內(nèi)缺氧和其他氣體種類混合作特殊治療用;醫(yī)用壓縮空氣主要用作呼吸機(jī)的動(dòng)力源和氧氣稀釋,以及氣鉆、氣鋸的動(dòng)力源等;醫(yī)用笑氣等麻醉氣體,主要用于手術(shù)麻醉;醫(yī)用氮?dú)庾鳛槎栊詺怏w主要用作高速氣鉆、氣鋸的動(dòng)力源;醫(yī)用二氧化碳?xì)怏w常用于腹腔鏡腹部充氣,以及利用二氧化碳?xì)怏w快速釋放減壓作局部的冷凍。
為了讓醫(yī)護(hù)人員在繁忙緊張的醫(yī)療過程中,能直觀反應(yīng)并快速準(zhǔn)確地找到所需要的醫(yī)用氣體,避免誤用,在氣體終端具有明顯和統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)十分重要。而且在醫(yī)用氣體系統(tǒng)市場(chǎng)維護(hù)和維修工作,如醫(yī)用氣源的加載、故障查找等過程中統(tǒng)一的管路顏色標(biāo)識(shí)十分重要。因此,建議對(duì)醫(yī)院氣體工程的不同醫(yī)用氣體管路和終端建立統(tǒng)一的顏色標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn),使相關(guān)人員都能十分熟悉。
《規(guī)范》要求:醫(yī)用氣體管道、閥門、終端組件、軟管組件和壓力指示儀表,均應(yīng)有耐久、清晰、易識(shí)別的標(biāo)識(shí)。而且,醫(yī)用氣體標(biāo)識(shí)的方法應(yīng)為金屬標(biāo)識(shí)、模版印刷、蓋印和黏著性標(biāo)志。
建立自有標(biāo)準(zhǔn)體系需求迫切
中國(guó)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)用氣體集中供應(yīng)已運(yùn)行10多年,中國(guó)醫(yī)用氧和醫(yī)用氧化亞氮實(shí)行GMP認(rèn)證已有3年多了,醫(yī)用氣體行業(yè)的快速發(fā)展帶來對(duì)規(guī)范的迫切需求。中國(guó)工業(yè)氣體行業(yè)需要《規(guī)范》為國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)用氣體生產(chǎn)、使用提供指導(dǎo)。
國(guó)外很多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)院氣體工程的設(shè)計(jì)、制造及使用過程,都有嚴(yán)格且詳細(xì)的規(guī)范要求。中國(guó)工業(yè)氣體工業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)??春干告訴記者,國(guó)外有關(guān)醫(yī)用氣體的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)已形成一個(gè)完整的體系。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家特別針對(duì)醫(yī)用氣體成立一個(gè)技術(shù)委員會(huì),并根據(jù)氣體的支系統(tǒng)設(shè)立分技術(shù)委員會(huì)。中國(guó)工業(yè)氣體工業(yè)協(xié)會(huì)正打算成立醫(yī)用氣體技術(shù)委員會(huì)。春干說:“中國(guó)醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn)的制定,應(yīng)在學(xué)習(xí)國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,建立起自己的體系。國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)很好,但不能直接引進(jìn)使用,更不可斷章取義?!?BR> 廣州市世源氣體有限公司已經(jīng)通過醫(yī)用氧氣生產(chǎn)GMP認(rèn)證,醫(yī)用氣體應(yīng)用于各大醫(yī)院。